Ficha de Atendimento Individual

FichaAtendimentoIndividualMaster

#1 headerTransport

Profissionais que realizaram o atendimento

Regra: Somente as CBOs apresentadas na Tabela 3 - CBOs que podem registrar ficha de atendimento individual podem ser adicionadas no campo CBO do profissional principal.

Referência: VariasLotacoesHeader.

#2 atendimentosIndividuais

Registro individualizado dos atendimentos.

Referência: FichaAtendimentoIndividualChild.

#3 uuidFicha

Código UUID para identificar a ficha na base de dados nacional.

Regra: É recomendado concatenar o CNES na frente do UUID, de modo que os 7 dígitos (CNES) + 1 de hífen somados aos 36 (32 caracteres + 4 hífen) do UUID são a limitação de 44 bytes do campo. Formato canônico.

Referência: Para ver a referência sobre o UUID, acesse: UUID Wikipedia.

#4 tpCdsOrigem

Tipo de origem dos dados do registro.

Regra: Utilizar valor 3 (sistemas terceiros).

FichaAtendimentoIndividualChild

#1 numeroProntuario

Número do prontuário.

Regra: Apenas letras e números são aceitos.

#2 cns

CNS do cidadão.

Regras:

• CNS validado de acordo com o algoritmo de validação;
• Não pode ser preenchido se o campo cpfCidadao for preenchido.

#3 dataNascimento

Data de nascimento do cidadão.

Regra: Não pode ser posterior à dataAtendimento e anterior à 130 anos a partir da dataAtendimento.

Referência: A data deve ser apresentada seguindo o padrão Epoch, convertido em milissegundos. Para realizar a conversão, pode ser utilizado o conversor Current millis.

#4 localDeAtendimento

Código do local onde o atendimento foi realizado.

Regra: Apenas valores de 1 a 10.

Referência: LocalDeAtendimento.

#5 sexo

Código do sexo do cidadão.

Referência: Sexo.

#6 turno

Código do turno em que o atendimento foi realizado.

Referência: Turno.

#7 tipoAtendimento

Código do tipo de atendimento realizado.

Regra: Apenas as opções 1, 2, 4, 5 ou 6 são aceitas.

Referência: TipoDeAtendimento.

#8 pesoAcompanhamentoNutricional

Peso do cidadão em quilogramas.

Regras:

• Apenas números e ponto (.);
• Máximo de 3 casas decimais;
• Valor mínimo 0.5 e máximo 500.

#9 alturaAcompanhamentoNutricional

Altura do cidadão em centímetros.

Regras:

• Apenas números e ponto (.);
• Máximo de 1 casa decimal;
• Valor mínimo 20 e máximo 250.

#10 aleitamentoMaterno

Código do marcador referente ao aleitamento materno.

Referência: AleitamentoMaterno.

#11 dumDaGestante

Data da última menstruação da gestante.

Regras:

• Não pode ser preenchido quando Sexo = 0 (masculino);
• Não pode ser superior à dataAtendimento.

Referência: Epoch Wikipedia em milissegundos.

#12 idadeGestacional

Idade gestacional em semanas.

Regras

• Não pode ser preenchido quando Sexo = 0 (masculino);
• Valor mínimo 1 e máximo 42.

#13 atencaoDomiciliarModalidade

Código do modalidade AD do cidadão atendido.

Regra: Apenas valores de 1 a 3.

Referência: ModalidadeAD.

#14 problemaCondicaoAvaliada

Situações de saúde avaliadas no atendimento.

Referência: ProblemaCondicaoAvaliacaoAI.

#17 exame

Lista de exames solicitados e/ou avaliados.

Referência: Exames.

#18 vacinaEmDia

Marcador referente a vacinação em dia do cidadão.

#19 ficouEmObservacao

Marcador referente se o cidadão ficou em observação no atendimento.

#20 emultis

Código das ações realizadas pelas Equipes Multiprofissionais na Atenção Primária à Saúde.

Referência: eMulti.

#21 condutas

Código das condutas adotadas no atendimento.

Regra: Não deve conter duas condutas iguais.

Referência: CondutaEncaminhamento.

#22 stGravidezPlanejada

Marcador que indica se a gravidez é planejada.

Regra: Não pode ser preenchido quando Sexo = 0 (masculino).

#23 nuGestasPrevias

Número de gestações prévias.

Regra: Não pode ser preenchido quando Sexo = 0 (masculino).

#24 nuPartos

Número de partos que a mulher já teve.

Regra: Não pode ser preenchido quando Sexo = 0 (masculino).

#25 racionalidadeSaude

Código da racionalidade em saúde utilizada.

Referência: racionalidadeSaude.

#26 perimetroCefalico

Perímetro cefálico do cidadão em centímetros.

Regras:

• Apenas números e ponto (.);
• Máximo de 2 casas decimais;
• Valor mínimo 10 e máximo 200.

#27 dataHoraInicialAtendimento

Data e hora do início do atendimento.

Regras:

• Não pode ser anterior à dataAtendimento;
• Não pode ser posterior à dataHoraFinalAtendimento e à data atual.

Referência: Deve ser apresentada seguindo o padrão Epoch, convertido em milissegundos. Para realizar a conversão, pode ser utilizado o conversor Current millis.

#28 dataHoraFinalAtendimento

Data e hora do fim do atendimento.

Regras:

• Não pode ser anterior à dataHoraInicialAtendimento;
• Não pode ser posterior à data atual.

Referência: Deve ser apresentada seguindo o padrão Epoch, convertido em milissegundos. Para realizar a conversão, pode ser utilizado o conversor Current millis.

#29 cpfCidadao

CPF do cidadão.

Regras:

• Somente CPF válido será aceito;
• Não pode ser preenchido se o campo cns for preenchido.

#30 Medicamentos

Lista de medicamentos prescritos durante o atendimento.

Referência: medicamentos.

#31 Encaminhamentos

Lista com os encaminhamentos realizados durante o atendimento.

Regras:

• Não pode ter itens duplicados na lista. Serão considerados duplicados os itens que tiverem a mesma especialidade e hipoteseDiagnosticoCID10 ou a mesma especialidade e hipoteseDiagnosticoCIAP2;
• Todos os encaminhamentos devem ser preenchidos somente com CID10 ou com CIAP2, de acordo com a Tabela 3 - CBOs que podem registrar ficha de atendimento individual;
• Ao preencher este grupo, é obrigatório o preenchimento do campo condutas com o valor 4 - Encaminhamento para serviço especializado.

Referência: encaminhamentos.

#32 resultadosExames

Lista de exames e seus resultados.

Referência: resultadosExames.

#33 tipoParticipacaoCidadao

Código para identificar se o tipo de participação do cidadão foi síncrono ou assíncrono.

Regras:

• As participações possíveis são: NAO_PARTICIPOU (1L, "Não participou"), PRESENCIAL (2L, "Presencial"), CHAMADA_DE_VIDEO(3L, "Chamada de vídeo"), CHAMADA_DE_VOZ (4L, "Chamada de voz"), EMAIL (5L, "E-mail"), MENSAGEM(6L, "Mensagem"), OUTROS (7L, "Outros").

Referência: Tipo de participação no atendimento.

#34 tipoParticipacaoProfissionalConvidado

Código para identificar se o tipo de participação do profissional convidado foi síncrono ou assíncrono.

Regras:

• As participações possíveis são: NAO_PARTICIPOU (1L, "Não participou"), PRESENCIAL (2L, "Presencial"), CHAMADA_DE_VIDEO(3L, "Chamada de vídeo"), CHAMADA_DE_VOZ (4L, "Chamada de voz"), EMAIL (5L, "E-mail"), MENSAGEM(6L, "Mensagem"), OUTROS (7L, "Outros").

Referência: Tipo de participação no atendimento.

Exame

#1 codigoExame

Código do exame solicitado ou avaliado.

Regras:

• Só é possível inserir exames cujo grupo é igual a 02 - Procedimentos com finalidade diagnóstica ou exames que estejam presentes na tabela ListaExames, neste caso, se o exame não tiver uma referência no SIGTAP, deve ser informado o código AB do exame;
• Não pode conter exames repetidos.

Referências:

• Tabela do SIGTAP, competência 09/2020 disponível em: Tabela Unificada SIGTAP;
• ListaExames.

Observações:

• Inserir o código do exame SIGTAP sem ponto ou hífen, ex: 0214010015;
• Inserir o código do exame AB em caracteres maiúsculos, sem espaços, ex: ABEX022.

#2 solicitadoAvaliado

Código do indicador se o exame foi Solicitado e / ou Avaliado.

Referência: SituacaoExame.

ProblemaCondicaoAvaliacaoAI

#1 ciaps

Código dos CIAPs apresentados na lista.

Regras:

• Não deve conter "Problemas / Condições" repetidos;
• Devem ser apresentados somente as CIAP's listadas na referência ListaCiapCondicaoAvaliada;
• Preencher apenas com o código AB relacionado a CIAP2 desejada;
• Devem ser apresentadas somente CIAP's permitidas para o Sexo do cidadão conforme ListaCiapCondicaoAvaliada;
• É requerido o preenchimento de pelo menos um dos itens de #1 a #5.

Observação: Inserir o código em caracteres maiúsculos, sem espaços.

#2 outroCiap1

Código da CIAP2 registrada no antedimento.

Regras:

• Não pode ser igual a outroCiap2;
• Não pode conter nenhum dos itens listados em ListaCiapCondicaoAvaliada;
• Deve ser apresentada somente CIAP permitida para o Sexo do cidadão;
• É requerido o preenchimento de pelo menos um dos itens de #1 a #5;
• Não pode conter nenhum dos itens listados no grupo Procedimentos da Tabela CIAP2.

#3 outroCiap2

Código da CIAP2 registrada no antedimento.

Regras:

• Não pode ser igual a outroCiap1;
• Não pode conter nenhum dos itens listados em ListaCiapCondicaoAvaliada;
• Deve ser apresentada somente CIAP permitida para o Sexo do cidadão;
• É requerido o preenchimento de pelo menos um dos itens de #1 a #5;
• Não pode conter nenhum dos itens listados no grupo Procedimentos da Tabela CIAP2.

#4 cid10

Código da CID10 registrada no atendimento.

Regras:

• Não pode ser igual a cid10_2;
• Deve ser apresentada somente CID10 permitida para o Sexo do cidadão;
• É requerido o preenchimento de pelo menos um dos itens de #1 a #5.

#5 cid10_2

Código da CID10 registrada no atendimento.

Regras:

• Não pode ser igual a cid10;
• Deve ser apresentada somente CID10 permitida para o Sexo do cidadão;
• É requerido o preenchimento de pelo menos um dos itens de #1 a #5.

Medicamentos

#1 codigoCatmat

Código identificador do medicamento/princípio ativo.

Regra: Deve ser preenchido com o valor presente na coluna Código CATMAT da Tabela de Medicamentos CATMAT.

#2 viaAdministracao

A via em que o medicamento/princípio ativo entrará em contato com o organismo.

Referência: viaAdministracao.

#3 dose

Dose em que o medicamento/princípio ativo deve ser administrado.

#4 doseUnica

Indica que será uma única dose.

Regra: Este campo só pode ser marcado como "Verdadeiro" caso o campo usoContinuo estiver marcado com a opção "Falso".

#5 usoContinuo

Indica que é de uso contínuo.

Regra: Este campo só pode ser marcado como "Verdadeiro" caso o campo doseUnica estiver marcado com a opção "Falso".

#6 doseFrequenciaTipo

Tipo da frequência da dose.

Regra:

• Não pode ser preenchido caso o campo doseUnica estiver marcado como "Verdadeiro";
• Caso o campo doseUnica estiver marcado como "Falso", este campo é de preenchimento obrigatório.

Referência: doseFrequenciaTipo.

#7 doseFrequencia

Refere-se ao valor do tipo de frequência da dose.

Regras:

• Não pode ser preenchido caso o campo doseUnica estiver marcado como "Verdadeiro";
• Se o campo doseFrequenciaTipo = 1 - Turno, então deve ser preenchido com a descrição do turno conforme essa tabela, complementando a informação com o preenchimento dos campos doseFrequenciaQuantidade e doseFrequenciaUnidadeMedida;
• Se o campo doseFrequenciaTipo = 2 - Frequência, então deve ser preenchido com o número de vezes que a dose deverá ser administrada, complementando a informação com o preenchimento dos campos doseFrequenciaQuantidade e doseFrequenciaUnidadeMedida;
• Se o campo doseFrequenciaTipo = 3 - Intervalo, então deve ser preenchido com o intervalo de horas que a dose deverá ser administrada.

#8 doseFrequenciaQuantidade

Refere-se à periodicidade em que a dose será administrada.

Regras:

• Não pode ser preenchido caso o campo doseUnica estiver marcado como "Verdadeiro";
• Não pode ser preenchido caso o campo doseFrequenciaTipo = 3 - Intervalo;
• É de preenchimento obrigatório caso o campo doseFrequenciaTipo for 1 - Turno ou 2 - Frequência.

#9 doseFrequenciaUnidadeMedida

Unidade de tempo associada à quantidade da frequência da dose.

Regras:

• Não pode ser preenchido caso o campo doseUnica estiver marcado como "Verdadeiro";
• Não pode ser preenchido caso o campo doseFrequenciaTipo = 3 - Intervalo;
• É de preenchimento obrigatório caso o campo doseFrequenciaTipo for 1 - Turno ou 2 - Frequência.

Referência: doseFrequenciaUnidadeMedida.

#10 dtInicioTratamento

Data de início do tratamento.

Regra: Não pode ser anterior à dataAtendimento.

Referência: A data deve ser apresentada seguindo o padrão Epoch, convertido em milissegundos. Para realizar a conversão, pode ser utilizado o conversor Current millis.

#11 duracaoTratamento

Tempo de duração do tratamento.

Regras:

• Não pode ser preenchido caso o campo doseUnica estiver marcado como "Verdadeiro";
• Não pode ser preenchido caso o campo duracaoTratamentoMedida = 4 - Indeterminado;
• O valor deste campo deve ser maior que o valor do campo doseFrequenciaQuantidade, respeitando as devidas unidades de medidas.

#12 duracaoTratamentoMedida

Unidade de medida para o tempo de duração do tratamento.

Regra: Não pode ser preenchido caso o campo doseUnica estiver marcado como "Verdadeiro".

Referência: duracaoTratamentoMedida.

#13 quantidadeReceitada

Quantidade receitada do medicamento/princípio ativo.

Encaminhamentos

#1 especialidade

Especialidade em que o cidadão será encaminhado.

Referência: especialidadeEncaminhamentoAtendimentoIndividual.

#2 hipoteseDiagnosticoCID10

Hipótese/diagnóstico do encaminhamento com relação à tabela CID10.

Regras:

• Este campo só poderá ser preenchido caso o profissional for habilitado a informar CID10 conforme apresentado na tabela Tabela 3 - CBOs que podem registrar ficha de atendimento individual;
• Deve ser preenchida somente CID10 permitida para o Sexo do cidadão;
• Não pode ser preenchido se o campo hipoteseDiagnosticoCIAP2 for preenchido;
• Este campo é de preenchimento obrigatório apenas se o campo hipoteseDiagnosticoCIAP2 não estiver preenchido.

#3 hipoteseDiagnosticoCIAP2

Hipótese/diagnóstico do encaminhamento com relação à tabela CIAP2.

Regras:

• Este campo só deverá ser preenchido caso o profissional não for habilitado a informar CID10 conforme apresentado na tabela Tabela 3 - CBOs que podem registrar ficha de atendimento individual;
• Deve ser preenchida somente CIAP2 permitida para o Sexo do cidadão;
• Deve conter somente CIAP2 que possuem relação com uma CID10, conforme listado na planilha CIAP2 x CID10 mais frequentes;
• Não pode ser preenchido se o campo hipoteseDiagnosticoCID10 for preenchido;
• Este campo é de preenchimento obrigatório apenas se o campo hipoteseDiagnosticoCID10 não estiver preenchido.

#4 classificacaoRisco

Refere-se à classificação de risco.

Referência: classificacaoRisco.

ResultadosExames

#1 exame

Código do exame.

Regras:

• Somente é permitido exames presentes na Lista de exames com resultado estruturado;
• Se o exame não tiver uma referência no SIGTAP, deve ser informado o código AB do exame.

Referência: Lista de exames com resultado estruturado.

Observações:

• Inserir o código do exame SIGTAP sem ponto ou hífen, ex: 0211070270;
• Inserir o código do exame AB em caracteres maiúsculos, sem espaços, ex: ABEX022.

#2 dataSolicitacao

Refere-se à data da solicitação do exame específico.

Regras:

• Não pode ser posterior à dataHoraInicialAtendimento;
• Não pode ser anterior à dataNascimento.

Referência: A data deve ser apresentada seguindo o padrão Epoch, convertido em milissegundos. Para realizar a conversão, pode ser utilizado o conversor Current millis.

#3 dataRealizacao

Refere-se à data da realização do exame específico.

Regras:

• Não pode ser posterior à dataHoraInicialAtendimento;
• Não pode ser anterior à dataSolicitacao;
• Não pode ser anterior à dataNascimento.

Referência: A data deve ser apresentada seguindo o padrão Epoch, convertido em milissegundos. Para realizar a conversão, pode ser utilizado o conversor Current millis.

#4 dataResultado

Refere-se à data do resultado do exame específico.

Regras:

• Não pode ser posterior à dataHoraInicialAtendimento;
• Não pode ser anterior à dataRealizacao;
• Não pode ser anterior à dataNascimento.

Referência: A data deve ser apresentada seguindo o padrão Epoch, convertido em milissegundos. Para realizar a conversão, pode ser utilizado o conversor Current millis.

#5 resultadoExame

Refere-se ao resultado do exame.

Regras:

• Para os exames 02.05.02.014-3 - Ultrassonografia obstétrica (ABEX024), 02.05.02.015-1 - Ultrassonografia obstétrica c/ doppler colorido e pulsado e 02.05.01.005-9 - Ultrassonografia doppler de fluxo obstétrico o campo tipoResultado deve ser preenchido pelo menos com o valor 3 - Semanas ou 4 - Data e não pode ser informado o tipoResultado = 1 - Valor;
• Para os demais exames da Lista de exames com resultado estruturado somente poderá ser informado o tipoResultado = 1 - Valor.

Referência: resultadoExame.

resultadoExame

#1 tipoResultado

Refere-se ao nome do campo que apresentará o resultado.

Regra: Deve ser preenchido com o respectivo valor da coluna Estrutura do resultado do exame da Lista de exames com resultado estruturado correspondente ao exame.

Referência: tipoResultadoExame.

#2 valorResultado

Refere-se ao resultado do exame propriamente dito e está relacionado com a informação do campo tipoResultado.

Regras:

• Se o campo tipoResultado for igual a 1 - Valor e o valor do campo exame for:
  • 0202010503 ou ABEX008, então preencher com os valores de 0,00 a 100;
  • 0211070270, 0211070149 ou ABEX020, então preencher com os valores da tabela testeOrelhinha;
  • 0205020178, então preencher com os valores da tabela usTransfontanela;
  • 0206010079, então preencher com os valores da tabela tomografiaComputadorizada;
  • 0207010064, então preencher com os valores da tabela ressonanciaMagnetica;
  • 0211060100 ou ABPG013, então preencher com os valores da tabela exameFundoOlho;
  • ABEX022, então preencher com os valores da tabela testeOlhinho;
  • 0202010295 ou ABEX002, então preencher com os valores de 1 a 10000;
  • 0202010279 ou ABEX007, então preencher com os valores de 1 a 10000;
  • 0202010287 ou ABEX009, então preencher com os valores de 1 a 10000;
  • 0202010678, então preencher com os valores de 1 a 10000;
  • 0202010317 ou ABEX003, então preencher com os valores de 0,1 a 500,0;
  • 0202050025, então preencher com os valores de 0,001 a 1000.
• Se o campo tipoResultado for igual a 2 - Dias e o valor do campo exame for 02.05.02.014-3 (ABEX024), 02.05.02.015-1 ou 02.05.01.005-9, este campo deve ser preenchido com valores de 0 a 6;
• Se o campo tipoResultado for igual a 3 - Semanas e o valor do campo exame for 02.05.02.014-3 (ABEX024), 02.05.02.015-1 ou 02.05.01.005-9, este campo deve ser preenchido com valores de 0 a 42;
• Se o campo tipoResultado for igual a 4 - Data e o valor do campo exame for 02.05.02.014-3 (ABEX024), 02.05.02.015-1 ou 02.05.01.005-9, este campo deve ser preenchido com uma data seguindo o padrão Epoch, convertido em milissegundos. Para realizar a conversão, pode ser utilizado o conversor Current millis e a data não pode ser anterior à dataRealizacao.

profissionalFinalizadorObservacao

#1 profissionalCNS

CNS do profissional finalizador da observação.

Regras:

• CNS validado de acordo com o algoritmo de validação;
• Somente fichas de profissionais com vínculo com o respectivo município são consideradas válidas.

#2 cboCodigo_2002

Código do CBO do profissional finalizador.

Regras:

• Esse registro só deve aceitar CBOs de grupo de médicos ou enfermeiros

#3 cnes

Código do CNES da unidade de saúde que o profissional está lotado.

Regras:

• Pode ser preenchido com qualquer CNES pertencente ao respectivo município.

#4 ine

Código INE da equipe do profissional.

Regras:

• Pode ser preenchido com qualquer INE pertencente ao respectivo município.

ListaCiapCondicaoAvaliada

ListaExames

* Procedimentos pertencentes a competência 09/2020 do SIGTAP.

especialidadeEncaminhamentoAtendimentoIndividual